当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗

当(dāng)亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗 80％的阿尔茨海默病患者就诊时已是中晚期，早(zǎo)识别早干预早治疗(zhìliáo)效果更好 长沙晚报全(quán)媒体记者 杨蔚然 通讯员 郝婧雯 刚说过的(de)话转头(zhuǎntóu)就忘，熟悉的人怎么也(yě)想不起，慢慢认不出亲人，逐渐失去自理能力……长沙市第一医院神经医学中心二病区主任(zhǔrèn)、主任医师周颖表示，以上这些就是阿尔茨海默病（AD）的一些典型症状。然而，80％的患者到医院就诊时(shí)已是中晚期，需要引起全社会的关注。当亲人变成“陌生人”时，理解关怀比治疗更重要。 老人患阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病后，不认识儿子了 最近，一位30多岁的(de)男子带着60多岁的母亲(mǔqīn)来到长沙市第一医院记忆门诊就诊。他说：母亲两年前开始(kāishǐ)(kāishǐ)忘事，烧坏水壶，重复打电话，逐渐变得暴躁易怒，甚至认不出儿子；晚上不睡觉翻箱倒柜，出门找不到方向，经常不能离人。他开始以为“人老了记性差很正常”，直到母亲判若两人才意识到问题严重(yánzhòng)了。 在记忆门诊，经过医生详细评估和检查后，该男子的母亲被诊断为阿尔茨海默病性痴呆(chīdāi)（中度）。更令人揪心(jiūxīn)的是，一周后该(hòugāi)男士再次崩溃，因为其母亲抗拒服药，认为是毒药，要害她。 周颖表示，这个案例揭开了无数家庭的隐痛。阿尔茨海默病患者，常常孤独地生活在自己(zìjǐ)想象中的陌生世界，所有的记忆像碎片一样散落无法拼接在一起，不能形成清晰(qīngxī)完整的画面(huàmiàn)，分不清现实(xiànshí)与过去，听不懂也无法理解眼前的世界，从而产生恐惧感和不安(bùān)感。而家人无法看清和理解患者的言行，备受身体和心理上的双重压力。 阿尔茨海默病是一种起病非常隐匿的神经退行性(tuìxíngxìng)疾病(jíbìng)，早在症状出现之前的15年至20年，大脑内就开始沉积“垃圾”蛋白——淀粉样(yàng)蛋白，随着越来越(yuèláiyuè)多的“垃圾”蛋白沉积，继而引发其他更多的不好物质，如Tau蛋白和炎症因子等(děng)，阻碍着神经细胞间信号传导，从而导致大脑认知功能逐渐衰退。 早期只有近期记忆(jìyì)力下降，以前的(de)事情不会忘记。随着(suízhe)病情的发展(fāzhǎn)，记忆力逐渐更差，情绪脾气变得不稳定、认知错乱等，日常生活慢慢不能(bùnéng)自理。因此，阿尔茨海默病早发现、早干预才是关键。而目前，80％的患者来记忆门诊就诊时(shí)，病情已是中晚期，其家庭所承受的痛苦，以及面临的照护负担十分沉重。如果在早期开始关注，阿尔茨海默病是可防可控的。 这些信号不是“老糊涂”，是疾病(jíbìng)警示 周颖表示，一般(yìbān)人认为，人到一定年纪后，有些(yǒuxiē)记忆不好很正常，其实，有些信号并不是“老糊涂”，而是疾病的警示。 比如近期记忆下降，刚说的话、要做的事转眼就忘（如反复(fǎnfù)烧水）；情绪性格骤变，温和的人变得暴躁、多疑(duōyí)，甚至出现攻击性言语；生活能力退化，忘记关火、算错账、在熟悉的地方迷路；时空感知混乱，分不清白天黑夜，认错亲人或把镜子(jìngzi)当窗户(chuānghù)；言语能力障碍，物体名称叫不出来(chūlái)，言语表达下降，沉默寡言，字写不出来；精神行为(xíngwéi)异常，有幻觉，到处走动，晚上不睡觉翻箱倒柜寻找东西。 家人一旦发现老人这种现象，需早诊早治。如上述案例中(zhōng)的母亲，如果能(néng)在两年前就医，结果或许大(dà)不同。阿尔茨海默病虽不可逆，但早期干预可延缓病程，至少保留生活能力3至5年。 周颖建议，市民可(kě)在50岁起定期做记忆体检，包含脑认知功能评定、标志物检测、必要时脑影像检查(jiǎnchá)。高危(gāowēi)人群进行重点筛查，包括有(yǒu)(yǒu)家族史者；有脑血管病(bìng)危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、代谢综合征者；长期吸烟、饮酒者；长期抑郁、睡眠障碍者；脑外伤、全麻术后等人群，需定期检查。此外，应抓住(zhuāzhù)黄金(huángjīn)干预期，阿尔茨海默病的发展通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和阿尔茨海默病痴呆阶段。其最佳干预期是“临床前阶段”和“轻度认知障碍阶段”，这两个阶段被称为“黄金时间窗”，干预效果最佳。 亲人变“陌生人”，更要多(duō)理解多陪伴 阿尔茨海默病患者的精神行为(xíngwéi)症状，常让家属崩溃，了解其认知症的行为密码，可以帮助我们更好地应对(yìngduì)和照顾患者。周颖表示，其实，这些行为背后都有深层次的原因，如上述患者儿子遭遇的“母亲服药难题”，就源于疾病(jíbìng)导致的“被害(bèihài)妄想”。 首先，要理解这些行为不是故意找茬，而是脑细胞死亡导致情绪失控，如同电脑“系统故障”。患者行为，往往是对(duì)环境变化的一种反应。例如(lìrú)，患者可能会因为不熟悉的环境而感到焦虑或(huò)迷茫，不妨通过(tōngguò)创造一个稳定、熟悉的生活环境，来减少他们的困扰。建议在(zài)家中使用(shǐyòng)标识清晰的标签，保持生活环境的整洁和有序，以便他们能更容易找到所需的物品。 其次，接纳比争辩更有效。保持耐心和机智应对，尽量避免与患者(huànzhě)发生冲突，比如患者说“看见了已故(yǐgù)亲人”，家人就可以这样回答“他们一定很爱你”等(děng)。 此外，有效沟通(gōutōng)很重要。采用简单的言语沟通，避免使用复杂的句子(jùzi)，给他们足够的时间来回应。同时，保持眼神接触和温暖的肢体(zhītǐ)语言，多陪伴可以让他们感受到关心与支持。 守护(shǒuhù)脑健康，预防比治疗更加重要 阿尔茨海默病的治疗和生活是(shì)一场漫长而艰难的旅程，不仅是对患者本人的挑战，更是(gèngshì)对家庭的考验。周颖建议，家有阿尔茨海默病患者，市民应从容(cóngróng)面对，采用健康的生活方式，做到(zuòdào)早发现、早防治，为患者创造一个更温暖、更和谐的环境。 保持(bǎochí)心智活跃。让患者参与智力活动，如读书、下棋、学习新技能等，可以(kěyǐ)帮助促进其脑部健康。研究发现，积极的心智活动能增强大脑的神经连接，有助于延缓认知衰退(shuāituì)。 均衡饮食。饮食对大脑健康至关重要。“地中海(dìzhōnghǎi)饮食”被认为是一种(yīzhǒng)优质的(de)饮食选择，富含新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼类和健康脂肪（如橄榄油）。 进行规律适度运动。身体锻炼不仅有助于(yǒuzhùyú)保持健康，也对大脑有积极影响。研究表明，适度的有氧运动如快走、游泳，能(néng)提高脑功能，增强(zēngqiáng)记忆力和学习能力(nénglì)。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。 树立良好的睡眠(shuìmián)习惯。充足或有质量的睡眠对大脑健康至关重要。确保良好的睡眠卫生习惯，如(rú)规律作息、避免在睡前使用电子设备等。 适当参与社交活动。保持良好的社交关系有助于心理健康。研究(yánjiū)发现(fāxiàn)，孤独感与阿尔茨海默病的风险增加相关。因此，定期与家人(jiārén)、朋友聚会，参与社交活动，可以帮助提升情绪和认知功能。 管理慢性疾病。高血压(gāoxuèyā)、糖尿病和(hé)高胆固醇等慢性疾病，可能增加阿尔茨海默病的风险。定期进行健康体检，控制这些疾病的发生(fāshēng)和发展，有助于大脑健康。